FORMULAIRE NOUVELLE DEMANDE

VOTRE NOM*

NUMÉRO DE TÉLÉPHONE*

NOM DE L'ENTREPRISE*

ADRESSE COURRIEL*

NOM DU FOURNISSEUR NO. 1*

PERSONNE AUTORISÉE AU COMPTE*

NOUS AUTORISEZ VOUS À RENOUVELLER VOTRE ENTENTE DE SERVICE?*

OUI

NON

À VALIDER

COPIE DE VOTRE DERNIÈRE FACTURE*

NOM DU FOURNISSEUR NO. 2

PERSONNE AUTORISÉE AU COMPTE

NOUS AUTORISEZ VOUS À RENOUVELLER VOTRE ENTENTE DE SERVICE?

OUI

NON

À VALIDER

COPIE DE VOTRE DERNIÈRE FACTURE

NOM DU FOURNISSEUR NO. 3

PERSONNE AUTORISÉE AU COMPTE

NOUS AUTORISEZ VOUS À RENOUVELLER VOTRE ENTENTE DE SERVICE?

OUI

NON

À VALIDER

COPIE DE VOTRE DERNIÈRE FACTURE

JE FAIS AFFAIRE AVEC PLUS DE 3 FOURNISSEURS

COCHEZ-ICI

NOM DU FOURNISSEUR NO. 4*

PERSONNE AUTORISÉE AU COMPTE*

NOUS AUTORISEZ VOUS À RENOUVELLER VOTRE ENTENTE DE SERVICE?*

OUI

NON

À VALIDER

COPIE DE VOTRE DERNIÈRE FACTURE*

NOM DU FOURNISSEUR NO. 5

PERSONNE AUTORISÉE AU COMPTE

NOUS AUTORISEZ VOUS À RENOUVELLER VOTRE ENTENTE DE SERVICE?

OUI

NON

À VALIDER

COPIE DE VOTRE DERNIÈRE FACTURE

NOM DU FOURNISSEUR NO. 6

PERSONNE AUTORISÉE AU COMPTE

NOUS AUTORISEZ VOUS À RENOUVELLER VOTRE ENTENTE DE SERVICE?

OUI

NON

À VALIDER

COPIE DE VOTRE DERNIÈRE FACTURE